斑秃（圆形脱发，圆秃，鬼剃头）
- 挂号科室：
- 发病部位：皮肤
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
- 典型症状：全秃 梳头或洗头时头发脱落增加 毛发稀少 永久性秃发 毛发脱落
斑秃症状
毛囊周围及下部有淋巴细胞浸润，部分可侵入毛囊壁，并有发基质细胞(hair matrix cells)的变性。在已脱落毛发的毛囊中可有新的毳毛形成。新长的毛发缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳头均缩小，位置也上移。周围基质明显缩小，周围结缔组织血管变性，血管有血栓形成。日久毛囊数目也减少，此时细胞浸润也不明显。
【临床表现】
斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1～2cm更大。脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(！)，且下部的毛发色素也脱失。这种现象是进展期的征象。脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。如继续进展可以全秃。严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。
斑秃可以与下列疾病同时发生：
1、甲病变
可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。也可有混浊，变脆等变化。全秃和普秃者甲变化更明显。
2.白癜风或白发
约4%病例伴白殿风，黑发掉后新长出的均为白发。Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。
3.白内障
可伴有后侧囊下白内障(posterior subcapsular catarracts)。
斑秃病因
目前病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素。不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。有时病人在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
近年来研究，斑秃的叛国与下列因素有关：
1、遗传过敏
约10%～20%的病例有家族史。有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。美国统计患斑秃的儿童患者中18%有湿疹或哮喘，或者两者兼有;成人斑秃患者约占9%;全秃的儿童患者比便更高，占23%。日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10%，荷兰则高达52.4%。不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：斑秃病人的HLA-A9抗原频率(16.67%)较正常人(32.65%)显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
2.自身免疫
班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲状腺疾病者占0～8%;伴白癜风者占4%(正常人仅1%)。而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。
3.Down综合征
Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性(10%)：发病早，病程长，有75%发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性(5%)：常于40岁以后发病。
Ⅲ型，高血压前性(4%)：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。
Ⅳ型，寻常型(83%)：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。
斑秃预防
1、不用尼龙梳子和头刷，
因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。
2、勤洗发，
洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能使头皮活血。
3、不用脱脂性强或碱性洗发剂，
这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强，易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。
4、戒烟，
吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。
5、节制饮酒，
白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒，葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”两日(即停止饮酒)。
6、消除精神压抑，
精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说，生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸，散步，做松驰体操等，可消除当天的精神疲劳。
7、烫发吹风要慎重，
吹风机吹出的热温度达100度，会破坏毛发组织，损伤头皮，因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会使发丝大伤元气。
8、多食蔬菜防止便秘。
要常年坚持多吃谷物，水果。如蔬菜摄入减少，易引起便秘，影响头发质量，得了痔疮还会加速头顶部的脱发。
9、空调要适宜。
空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。
10、注意帽子、头盔的通风。
头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔压迫的毛孔肌肉易松驰，引起脱发。所以应搞好帽子、头盔的通风，如垫上空心帽衬或增加小孔等都可有效预防斑秃的发生。
斑秃鉴别
根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。须与下列疾病鉴别：
1、白癣
不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。断发中易查到霉菌。好发于儿童。
2.梅毒性秃发
虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
3.假性斑秃
患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
一、斑秃食疗方
方1 侧柏桑椹膏
组成：侧柏叶50克，桑椹200克，蜂蜜50克。
用法：水煎侧柏叶20分钟后去渣，再纳入桑椹，文火煎煮半小时后去渣，加蜂蜜成膏。
功效：清热生津，祛风生发。
主治：斑秃属血热生风型，伴有头晕目眩，口干者。
来源：冷方南，等，中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，641
方2 菊花旱莲饮
组成：黄菊花10克，旱莲草5克。
用法：煎汤代茶，频饮。
功效：清热凉血。
主治：斑秃属血热生风型，伴有目眩眼花，口干苦者。
来源：冷方南，等.中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，642
方3 芝麻米粥
组成：芝麻粉20克，粳米50克，白糖适量。
用法：粳米加清水500毫升，白糖适量，煮为稀粥，取芝麻粉，慢慢调匀于粥内，烧至锅中微滚即停火，盖紧焖3分钟后即可食。每晨起空腹服及晚餐温热服食。
功效：补肝肾，益脾胃，润肠。
主治：肝肾精血不足，头晕目眩，头发早白，腰膝酸痛，肠燥便秘、皮肤干燥。
附注：现代研究本品含60%的脂肪油及蛋白质、叶酸、糖类及脂溶.维生素A，维生素E、维生素D等，然而，芝麻的较多脂肪中，大部分为不饱和脂肪酸，对婴幼儿的生长和老年人的健康有重要意义。
来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，97
方4 何首乌粥
组成：首乌粉30克，粳米50克，红枣2枚，白糖适量。
用法：粳米、红枣、白糖适量，加水500毫升，放人沙锅内，先煮成稀粥，然后和人首乌粉，轻轻搅匀，用文火烧至数滚，见粥汤稠粘停火，盖紧焖5分钟即可。每天早晚餐温热顿服。
功效：补肝肾，益精血，健脾胃，乌须发。
主治：肝肾不足，精血亏虚，心悸失眠，头晕耳鸣，发须早白。
附注：首乌合蒽酮类、卵磷脂、淀粉、粗脂肪等物质。药理实验证明，具有强心、降脂降压的作用，防止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，故常用来防治高血压等心血管系统疾病。
来源：王慕同。大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，129
方5 桑椹米粥
组成：新鲜桑椹30克，糯米50克，冰糖适量。
用法：先将桑椹浸泡片刻(若干果每次20克即可)，去掉长柄，加入糯米，冰糖适量，置沙锅内加水400毫升。用文火烧至微滚到沸腾，以粥粘稠为度。每日晨起空服，温热顿服。
功效：补肝益肾，滋阴补血，润肠明目。
主治：阴血不足，头晕目眩，失眠耳鸣，视力减退，目昏，须发早白，斑秃早现。
附注：桑椹含葡萄糖，果糖，鞣酸，苹果酸及维生素B1，维生素D2，维生素C和胡萝卜素。药理实验证明，桑椹在胃中能补胃液的缺乏，以增强胃的消化力;人肠能刺激粘膜，使肠液分泌增加，并帮助肠的蠕动。
来源：王慕同.大众药粥.北京：中国轻工业出版社，2001，87
方6 核桃芝麻饼
组成：核桃仁50克，黑芝麻20克，面粉500克。
用法：将核桃仁轧碎，与芝麻相合，烙饼撒于表面，烙熟即可。
功效：滋养精血。
主治：斑秃属精血不足型，伴眩晕耳鸣，肢软无力者。
来源：冷方南，等.中华临床药膳食疗学.北京：人民卫生出版社，1993，642
方7 黄精酒
组成：黄精、苍术各2 000克，枸杞根、柏叶各2 500克，天门冬1 500克，曲5 000克，糯米百斤。
用法：先将黄精等煮汁百斤，和曲、糯米如常法酿酒。每次饮l小盅。亦可用黄精十分之一量，浸泡在10斤白酒中，封固?天后饮之。每次饮1小盅。常饮此酒。
功效：益脾祛湿，乌发，润血燥。
主治：气虚湿阻而复见阴虚血燥之证。症见形盛面肢浮胀，发枯变白，肌肤干燥易痒者。
来源：姜超，等.实用中医营养学・饮食养身治病指导.北京：解放军出版社，1985，374
方8 菠菜粥
组成：白米50克，菠菜适量(洗净切段)。
用法：如常法煮米做粥，米熟人菠菜煮烂即可。晨起做早餐食之。
功效：益血气，清热润便。
主治：凡因血虚生燥热而引起的口干、便燥等症，即可辅食此粥。
附注：近代研究菠菜，认为有生血作用，故对血虚的患者，多主张常食此菜。
来源：民间验方。
方9 栗子桂圆粥
组成：栗子10个(去壳用肉)，桂圆肉15克，米50克，白糖用法：将栗子切成小碎块，与米同煮如常法做粥，将成放个桂圆肉，食时加入白糖少许。可作早餐食之，或不拘时食用。
功效：补心肾，益腰膝。
主治：心肾精血不足而引起的45悸、失眠、腰膝酸软，斑秃早现者。
二、斑秃患者吃什么好?
(1)宜补充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。
(2)宜补充铁质，多食黄豆、黑豆、蛋类、禽类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香 蕉、 胡萝卜、马铃薯等。
(3)宜食含碘高的食物。
(4)宜多食碱性物质，如新鲜蔬菜、水果。
绿色蔬菜 绿色蔬菜中的碱性无机盐(钙、镁、钠、钾等)含量高，不断地多吃新鲜蔬菜，能使体内碱性物质充足，使体内的酸性物质迅速中和成无毒性的化合物排出体外，能使血液维持在比较理想的弱碱性状态中。可以多吃冬瓜、竹笋、白萝卜、胡萝卜、大白菜、黄豆制品、莲藕、菠菜、香菇、黑木耳、猴头菇等。
水果 它们富含维生素、矿物质，饱和脂肪酸含量低。如樱桃富含微量元素铁，能促使血红蛋白的生成;苹果富含果糖和葡萄糖，还有苹果酸、鞣酸、维生素、矿物质、蛋白质、脂肪等营养成分;大枣有丰富的糖分及维生素C等。
(5)宜多食维生素E丰富的食物，如芹菜、苋菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金针菜、黑芝麻 等。
(6)宜多吃含粘蛋白的骨胶质多的食物，如牛骨汤、排骨汤等。
三、斑秃患者不适宜吃什么?
鱼、家禽、瘦猪肉 这些食物中含有丰富的蛋白质，它是人体必不可少的营养物质。但不宜过量食用，否则体内多余的蛋白质在分解过程中将产生乳酸等的酸性物质，使血液呈酸性状态，妨碍皮肤和头发的健美。
(1)忌烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(2)忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)。
(3)忌过食糖和脂肪丰富的食物，如肝类、肉类、洋葱等酸性食物。
资料仅供参考，具体请询问医生。
