7月30日，家住互助路社区的80岁居民刘大爷，带着一面锦旗走进医院肖家村社区卫生服务站，将写着“尽心尽责态度和蔼，为人谦虚服务周到”的锦旗送到了家庭医生团队手中，并感谢她们在这一年多以来对他关心和治疗。

刘大爷是一名高血压、糖尿病患者，2014年4月与肖家村社区卫生服务站签署了家庭医生式服务协议书，签约医生针对他的高血压、糖尿病病进行评估，制定了个体化的治疗及健康教育方案，但由于他对高血压糖尿病的认识不足，不能按时服用药物、控制饮食，血糖血压控制的不好，并出现了一系列疾病并发症。家庭医生团队的全科医生护士们没少为他感到头痛，但为了患者的血压、血糖能够得到良好的控制，全科医生护士们专门针对他的情况，开设的“小灶”，制定了一个季度的“控压控糖”实施方案：每天一个电话督促按时服药；每周必须门诊或家庭进行监测血压血糖一次；配合饮食运动、药物联合干预治疗，普及高血压糖尿病知识。

经过3个月的努力，终于转变了老人对高血压糖尿病的认识，每天积极运动、控制饮食、按时服药，目前血压血糖都了控制良好。刘大爷说自签约后，他不仅享受优先就诊、预约复诊、70岁免挂号费等惠民服务，还可以享受每年4次的面对面随访，以及每年的65岁以上免费体检。在随访过程中发现血压、血糖控制的不理想，还可享受免费转诊二甲医院等实惠。刘大爷由衷感谢家庭医生团队他的关心和治疗，家庭医生式服务充当了居民的“健康卫士”，让居民享有健康的生活方式，远离慢病的困扰。

【供稿  李莉】