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城镇职工参保人员生育保险、计划生育手术实现刷卡联网结算
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发布时间:2017-06-22本文来源: 系统阅读次数:0

根据《成都市医疗保险管理局关于对城镇职工参保人员生育住院医疗费用实行联网结算的通知》(成医办【2016240号文)文件精神:城镇职工基本医疗保险参保人员在本市定点医疗机构住院生育或施行计划生育手术,以及住院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发症、合并症的,从2017.1.1日起,住院医疗费施行刷卡联网结算,这一政策的出台解读如下:

一.女职工生育保险待遇分生育津贴和生育医疗费,目前生育津贴仍然按照老办法至医保局申领,但发生的医疗费如剖宫产定额3000元,顺产定额2000元在定点医疗机构结算时即可领取。

二.女职工在生育期间同时有合并症、并发症,以及计划生育手术如人工流产、引产等情况,在过去只能全额垫付后至参保地报销,新政策执行后在出院结算时即可纳入医保基金的报销。

三.但对不孕不育、保胎,以及实施人工辅助生育技术(试管婴儿)住院费用按老办法执行,不纳入医保基金的统筹支付。

四.医疗机构在刷卡核实身份时,除了将身份证、医保卡复印件归档病历,同时还需将结婚证及生育证进行复印归档,同时完善录入各项信息。

新政策的出台让城镇职工参保女职工生育结算时即可享受到生育保险的医疗费补贴,同时行计划生育手术及合并症、并发症也执行了住院即可联网定额报销,更便捷有效的享受到了应有的生育保险待遇。

                            医保办