2018.8.1日起，四川省正式启用了川人社发【2018】29号文《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2018年版）》，医院医保办全力推进该项政策的执行，现解读如下：

一、政策亮点解读

（一）、品种增幅

数据显示，和2010年版四川省《药品目录》相比，18版四川省《药品目录》共增加410个品种，整体增幅约为17%。其中，甲类药品西药增加了53个品种，中成药增加38个品种；乙类药品增加了403个品种，其中民族药增加了49个品种。

（二）、增加儿童用药品种/剂型

新增了89个儿童药品品种，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到537个，进一步加强了儿童用药保障力度。

（三）、对创新药和重大疾病治疗药物实行倾斜

治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。

（四）、增加民族药数量

民族药增加了49个品种，从53个品种的基础上增加到102个品种，增幅达108%，比例明显高于其他药品。

（五）、西药和中成药占比基本持平

西药与中成药占比达到50.7%和49.3%。

（六）、调出品种

多数都是临床疗效或副作用不够好的老药，目录中的品种完全可以覆盖，例如丁咯地尔、西咪替丁、噻氯匹定、卡巴克络等；有些药品因为太便宜或者用的很少就不再占名额了，例如地匹福林、土霉素、蓖麻油之类

二、主要内容执行意义

（一）《药品目录（2018年版）》2018年8月1日正式执行，原《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》及有关补充文件同时废止，解决了各类增补文件信息不对称的问题。

（二）全省使用统一的药品数据库（869编码库），规范了药品的管理和医保报销，也方便了查询。

（三）由四川省医疗保险管理局统一更新，各统筹地区不得自行调整更改药品数据库信息，规范了药品编码的统一归属管理。

（四）药品分类及分类代码执行行业标准，西药主要依据解剖-治疗-华西分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。

三、目录构成

（一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2814个（含36个国家谈判药），包括西药1396个，中成药1382个（含民族药102个）,国家谈判药36个。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种8个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

（二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。

四、2010版与2018版的调整情况对比

（一）数量调整

2010版合计总西药品种2373种，2018版本合计2814种，增加品种441种，增加18.6%；2010版合计总西药总数1215个，2018版本合计1396个（不含36个谈判药），增加181个，增加14.8%；2010版本中成药1158个（含民族药53个），2018版本1382个（含民族药），增加224个，增加19.3%；2010版本限定工伤27种，2018版调整只有8种，减少21种。

（二）删除部分品种

2018版本共计删除31个品种，其中西药删除19个品种，中成药删除12个品种。

（三）报销限定条件的调整

1、新增限制

西药新增限制133种（包括新纳入目录的药品，集中在抗生素、肠外营养） ，中成药新增限制126种（集中在中药注射剂）。

2、调整限制

西药调整151中（集中在抗生素），中成药调整35种（集中在肿瘤辅助用药方面。

本次药品目录的调整，扩充了近8年新药的加入，扩大了纳入医保支付范围的药品范围，但同时也更明确了各类药品的限定使用范围，规范了各医疗机构医保医师的的合理用药，保障了参保人员的合理用药权益。