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我院顺利开通省内异地就医门诊特殊疾病实时联网业务
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发布时间:2019-04-25本文来源: 医保办---张燕飞阅读次数:0

为解决异地参保人员门诊就医费用报销周期长、垫支大、个人负担重的问题,我院积极为省内异地门特病人提供门特实时结算申请服务,经过前期准备工作,于20193月通过了省医保业务系统测试验收,4月顺利开通了省内异地就医门诊特殊疾病实时联网结算业务。  此项业务的开通意味着省内二十多个地市州符合办理异地特殊门诊业务的病人,均能在我院享受到实时联网结算门特业务,彻底解决了他们垫资跑路、人工报销的问题。

全省异地门特就医联网即时结算政策要点宣传:

1、具备二代以上社会保障卡并激活,同时在当地申请了门诊特殊疾病病种的认定业务。

2、就医前参保人员应先在参保地做好登记备案工作,根据各异地政策,备案医院、方案、药品等相关信息,同时了解当地年度限额报销政策。

3、门特病种由参保地审批,报销执行参保地待遇政策,按照全省统一编码通过省级平台传输至参保地,参保地审核计算报销结果,在费用结算时,参保人员只需支付应由个人支付的部分。

4、执行“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”原则。门特异地就医即时结算实行一单结算,参保人员享有的基本医疗保险、补充医疗报销、公务员医疗补助等各险种(除商业保险)支付的部分,一次性与就医医院结算完毕。

我省门特异地就医结算实行“参保地待遇”,异地医疗机构不掌握其他地市州的医保政策,因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问的,可咨询自己所在参保地的医保经办机构。