统筹起付标准

定义：

俗称“门槛线”，指住院发生的医疗费用(不含自费费用)达到“门槛线”规定的额度时，医疗保险才开始纳入报销，是住院过程中实际发生医疗费用的组成部分，并非额外收取的费用。起付线以下的费用，由个人承担。

标准：

中国五冶集团有限公司医院系二级甲等医院，统筹起付标准为400元，参保人员在一个自然年度内多次住院的，起付线逐次降低100元，降至160元后不再下降。

检查、诊疗、手术自付比例

乙类药品               个人自付20%

部分支付诊疗项目       个人自付20%

基本报销比例

80%+实足周岁×0.2，在此基础上：

50—59岁    报销比例增加2%

60—69岁    报销比例增加4%

70—79岁    报销比例增加6%

根据年龄相加后支付比例不得超过100%

补充医疗保险报销比例

50岁以下    报销比例70%

50岁以上    报销比例90%

一个自然年度内累计超过统筹基金封顶线时，其超过部分，在扣除自费部分后报销90%，一个自然年度内住院补充医疗保险支付各项费用累计不超过20万元。

公务员医疗补助

50岁以下      报销比例70%

50岁以上      报销比例90%

每次住院医疗费用（不含自费）按上述办法报销后，60岁以下人员报销比例不足80%、60岁至70岁人员报销比例不足85%、70岁及以上人员报销比例不足90%的，由公务员医疗补助分别予以补足。