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城职、城乡住院医保报销标准
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发布时间:2018-03-27本文来源: 医保办阅读次数:0

统筹起付标准

定义:

俗称“门槛线”,指住院发生的医疗费用(不含自费费用)达到“门槛线”规定的额度时,医疗保险才开始纳入报销,是住院过程中实际发生医疗费用的组成部分,并非额外收取的费用。起付线以下的费用,由个人承担。

标准:

中国五冶集团有限公司医院系二级甲等医院,统筹起付标准为400元,参保人员在一个自然年度内多次住院的,起付线逐次降低100元,降至160元后不再下降。

检查、诊疗、手术自付比例

医保类别

乙类药品自付比例

检查、诊疗费
自付比例

手术费自付
比例

城镇职工基本医疗保险

10%

单项200元以上   20%

单项手术费1000元以上 20%

城乡居民医疗保险

20%

单项100元以上   20%

手术、麻醉、特殊器械加
收合计1000元以上     20%

植入人体材料和人工器官自付比例

答:单价在100--1000元以内(1000)     20%

单价在10005000(5000)      30%

单价在500010000(10000)    40%

单价 10000元至50000(50000元)  50%

单价在50000元以上                   60%

基本保险报销比例

医保类别

基本统筹
报销比例

城镇职工
基本医疗
保险

50岁以下    90%
50--59岁    92%  
60--69岁    94%
70--79岁    96%
80--89岁    98%
90岁以上    100%

城乡居民
医疗保险

82%