手术清点记录
附件4
手 术 清 点 记 录
科别 姓名 性别 年龄 住院病历号
手术日期 年 月 日 手术名称
输血:血型 血液成分名称 血量 ml
器械名称 | 术 前清 点 | 术 中加 数 | 关 体腔 前 | 关 体 | 器械名称 | 术 前清 点 | 术 中加 数 | 关 体腔 前 | 关 体 |
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卵 圆 钳 |
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| 咬 骨 钳 |
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巾 钳 |
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| 骨 刀、凿 |
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持 针 钳 |
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| 拉 钩 |
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组 织 钳 |
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| 刮 匙 |
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大弯血管钳 |
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| 脊柱牵开器 |
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弯 血 管 钳 |
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| 腹腔牵开器 |
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直 血 管 钳 |
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| 胸腔牵开器 |
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蚊 式 钳 |
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| 有 齿 镊 |
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直 角 钳 |
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| 无 齿 镊 |
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扁 桃 腺 钳 |
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| 刀 柄 |
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柯 克 钳 |
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| 手 术 剪 |
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胃 钳 |
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| 吸 引 头 |
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肠 钳 |
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| 电 烧 (头) |
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取 石 钳 |
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胆 石 刮 |
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胆 道 探 子 |
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| 大 纱 垫 |
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肾 蒂 钳 |
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| 小 纱 垫 |
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输 尿 管 钳 |
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| 纱 布 |
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沙 式 钳 |
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| 纱 条 |
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持 瓣 钳 |
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| 棉 片 |
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阻 断 钳 |
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| 棉 签 |
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肺 叶 钳 |
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| 阻 断 带 |
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心 房 钳 |
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| 花 生 米 |
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心 耳 钳 |
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| 缝 针 |
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哈 巴 狗 |
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| 注 射 器 |
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气 管 钳 |
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| 针 头 |
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剥 离 子 |
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| 棉 球 |
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髓 核 钳 |
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手术器械护士签名 |
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| 巡回护士签名 |
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体内植入物条形码粘贴处:
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填表说明:
1. 表格内的清点数必须用数字说明,不得用“√”表示。
2. 空格处可以填写其他手术物品。
3. 表格内的清点数目必须清晰,不得采用刮、粘、涂等方法涂改。
本表为参考表,由于不能涵盖所有手术器械,建议医院根据实际设定器械名称。