结合国卫计委脑卒中筛查项目，对脑卒中及脑中风我们的医生给居民朋友提出了一些小常识，高血压患者在家里就可以自行监测测压，就诊的时候可以把监测的结果给医生看一看，然后医生会根据监测结果给病人进行用药指导和针对性健康教育。

临床不乏患者一直测右臂血压，多年来都正常，但后来却因为脑出血住院了，一查，患者左侧颈动脉出现了严重狭窄，引起中风。

这是因为，正常人两肢收缩压（高压）差别不应该过20毫米汞柱，超过就说明血压低的那一侧肘部动脉或颈动脉在狭窄。狭窄越严重，测出来的血压就血压低，甚至呈现血压正常的假现象，还有很多老年人偏瘫后，患侧肢体失能，血压偏低。所以，不少患者住院后，医生都会为其测四肢血压，以判断是否存在血管狭窄。血压不是越低越好，对大多数人来说，140/90毫米汞柱是血压的临界值，只要血压低于这个数值，并高于90/60，就算血压正常，但对部分老年高血压患者（65岁以上）老说，血压不能降得太低：如果患者是脑梗塞病人，收缩压要保持在180毫米汞柱左右，否则会影响脑灌注。而冠心病患者，舒张压（低压）一般不要低于70，否则会增加缺血性心脏病的危险，所以要在其收缩压达标后，避免多度降低舒张压。血压很高的老年患者，要缓慢降低血压：24小时内压差不能超过20~30，血压忽高忽低会加速动脉粥样硬化。

还建议患者测不同体位的血压。以判断是否调药：先将臂式血压计的袖带在胳膊上固定好，让患者躺下测次血压，这是“卧位血压”。5分钟后，坐下测次血压，就是“坐位血压”。再休息5分钟，让患者站起来测次血压。即“立位血压”。再休息5分钟，让患者站起来测次血压，即“立位血压”。正常人3次血压测量的结果差不多，如患者站立时测得的血压明显偏低（高压低20以上，低压低10以上），则可能存在体位性低血压，此时要考虑调药。很多服α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）者，服药后要平躺或休息1小时在活动，以免引起体位性低血压，产生眼黑头晕等。此外，如果患者低血低、高血高，如低血45、高压170，则提示有心脏病。

（李莉）