从2024年起，医保基金结算清单是定点医疗机构向医保部门申请费用结算时提交的数据清单，它是规范医保结算流程、提高结算效率的基础单据，也是推进支付方式改革顺利落地的重要抓手，做好此项管理是积极应对DRGs医保支付方式的有力抓手。

为积极应对2024年省、市同步执行的医保支付方式DRGs改革工作，10月13日下午，我院医保办、医教部、人力资源部联合组织开展了“医保结算清单质量管理”专项培训。会议由文亚君总会计师主持，特别邀请了成都市第三人民医院病案管理部陈俐部长进行授课，医教部、医保办、人力资源部、护理部、信息技术部、病案室、医保医师合计八十余人参加了此次培训。

陈俐部长根据国家《医疗保障基金结算清单填写规范》，结合质控中发现的病案首页填报缺陷、临床中重点注意填报细则、改进要点进行了细致的解读，如医保结算清单填写原则是:消耗医疗资源最多、对患者生命或健康危害最大、影响住院时间最长的三最原则作为主诊断，需注意的是和病案首页主诊断选择原则是有区别的，也就是“医保结算清单来源于首页又有别于首页”；同时也重点讲解了手术治疗的患者主诊断和主术式应相符，各项治疗与操作的准确填写原则等内容。希望能帮助医疗机构更规范的打好病案首页和医保结算清单的填报基础，更好地适应医保支付方式改革。培训中医院病案编码员、医保办和授课专家进行了深入的问题互动，求取执行过程中的困惑异议，均得到了专家的细致解答。

最后文亚君总会计师总结道：医保基金结算清单是规范医保结算流程、提高结算效率的基础单据，结算清单编码填写质量直接决定了分组的准确性，误用无效诊断编码或手术操作编码、基本信息上传缺项等都会影响入组结果，进而导致医疗机构无法获得合理的医保支付费用，做好此项基础工作是重中之重，全院职能部门、临床医师务必提高认知，高度重视，抓好基础填报、质量质控工作，持续改进医保结算清单填报质量。

本次专项培训 让临床医师在注重医疗质量的提高、规范填写各类医疗文书、重视病历首页的填写方面有了更进一步的思想认识，对病案编码员提升首页质量质控有了更高的要求。全院职能部门、临床科室均需履职到位、“守土有则”，打好坚实的病案质量管理基础，积极做好2024年医保DRGs医保支付方式的应对。