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生育并发症联网结算,患者少跑路一身轻
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发布时间:2018-03-26本文来源: 医保办阅读次数:0

2016.1月起,根据《成都市医疗保险管理局关于非生育期间发生的生育并发症住院医疗费实行联网结算的通知》(成医办【20166号文)文件精神,城镇职工基本医疗保险参保人员在非生育期间,因异位妊娠、胆汁淤积、妊娠高血压、妊娠糖尿病等生育并发症住院,住院医疗费即可实时联网结算了,重点解读如下:

一、符合实时联网报销的生育并发症病种

目前较明确的为:子宫破裂、胆汁淤积、异位妊娠、产后出血、羊水栓塞、产褥感染、胎盘植入、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。

二、新政前报销方式

需全额垫资,完善各项资料、证明后,再按流程,到医保局相应窗口手工审核报销。一来而去,病员需要在医院、单位、医保局至少3个地方奔波,同时可以报销的钱需要至少医保受理后1月左右方可收到,弊端为:病员需垫支、跑路多、回款慢。

三、新政后惠民报销方式

新政执行后,按基本医保报销流程,病员只需在入院时经过相应身份证、结婚证审核后即可预交部分押金刷卡入院,出院时直接在医疗机构进行刷卡联网结算,只需自付自付费用,优点为:不垫资、少跑路、结算快、一步到位。

温馨提醒:对不孕不育、保胎,以及实施人工辅助生育技术(试管婴儿)住院费用按老办法执行,不纳入医保基金的统筹支付,不要混淆了哟!