手部屈指肌腱损伤
- 挂号科室:
- 发病部位:关节,手部
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:手部功能完全丧失 屈腕屈指无力 指(趾)肿胀 手指不能屈伸 手指小关节痛肿
一、症状
肌腱是关节活动的传动装置,是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常,肌腱损伤后,手部的功能也会完全丧失。
屈指肌腱分区:由于屈指肌腱在不同部位的解剖结构有其特殊性,治疗原则和方法不尽相同,根据Verdan分类,可分为5区。
Ⅰ区:手指中节指浅屈肌止点到末节指深屈肌的止点间,拇指为近节中部到拇长屈肌腱止点。
Ⅱ区:中节指骨中部至掌骨颈部,常被称为“无人区”(no man’s land)
Ⅲ区:“手掌区”,即从掌骨颈部到腕横韧带的远侧缘。
Ⅳ区:腕管区。
Ⅴ区:前臂区。
拇指屈肌腱亦分5区:Ⅰ区:拇长屈肌腱附着点;Ⅱ区:近节指骨颈到掌骨颈,即腱鞘区;Ⅲ区:大鱼际肌肉区;Ⅳ区:腕管区;Ⅴ区:前臂区。
二、诊断
根据外伤史,受伤部位,各指关节屈曲障碍情况,能够判断各指是深腱还是浅腱(拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。
一、发病原因
多为切割伤及刺伤所致。
二、发病机制
肌腱外伤断裂后,由于肌肉的收缩,近侧断端回缩,甚至可以回缩得很远,如在近侧指节处割断,断端可缩回到掌部。肌腱受伤时,手指常呈屈曲抓握状,伤后关节伸直后远侧断端又向前移,手术中寻找两端困难,修复也难,缝合后因有张力,可使缝合处分开出现裂隙,影响愈合。
肌腱内看不到有出血的血管,割断后能不能像其他组织样自行愈合,一直存在争论。外源性愈合论主宰一段很长的时期,它认为肌腱缺乏自身愈合能力,须由周围血运丰富的组织长入肉芽,使其修复。尤其在有鞘管区域,鞘管影响肉芽长入,必须切除部分,才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘连,影响肌腱滑动功能是肌腱修复后不可避免的后果。因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ区,初期处理仅限于修复周围皮肤软组织,晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修复,仅限于整齐非污染切割伤,切去部分腱鞘,切除近端指浅屈肌腱而缝合指深屈肌腱以减轻粘连,保存活动功能。指深、浅屈肌腱若都予修复,则相互粘连使功能影响更重,结果适得其反。
手部屈指肌腱损伤预防
避免外伤。
手部屈指肌腱损伤鉴别
根据外伤史,受伤部位,各指关节屈曲障碍情况,能够判断各指是深腱还是浅腱(拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个区。
手部屈指肌腱损伤饮食
适宜食物
宜清淡为主,合理搭配膳食。 (以上资料仅供参考,详情请咨询医生。)