慢病管理的加速发展期约10年左右，随着社会的进步，人民群众对自己的健康意识越来越重视，慢病管理的理念也逐步传播开来。现在，国内已有许多卫生服务机构在住院期间治已病后，又开展了以提高病人生活质量、降低医疗费用为目标的健康管理服务，真正实现了慢性疾病规范化、长期化的管理。

慢性疾病管理是指对慢性非传染性疾病及其风险因素进行定期检测，连续监测，评估与综合干预管理的医学行为及过程，主要内涵包括：1、慢病早期筛查；2、慢病风险预测；3、预警与综合干预；4、慢病人群的综合管理；5、慢病管理效果评估等。慢病管理不仅是为高血压、糖尿病等慢病患者建立了各种形式的健康档案，定期检测病人的血压、血糖。实际上，慢病管理是对慢性病人和高危人群的管理，包括对其合理膳食、行为习惯、健康心理等多方面的管理和干预。

五冶医院老年病内科东区分部，位于成都市成华区双林路，周围覆盖了一定体量中老年人群，医院本着“根据社会人群需求量”为办医的宗旨，多年来接诊了大量慢病患者，极大提高了周边居民的身体素质。我们有专业的医疗团队，对于慢性疾病的治疗与管理有着相当丰富的经验。现在，我院东区分部已建立了《慢性疾病专业化管理档案》，专业化、规范化、个性化服务每位慢病患者，让所有患者有属于自己的一套专业化治疗方案。

这是老年病内科的何大爷，12月15日好转出院。出院前，主管医生为他“私人订制”了一套《健康手册》，并耐心叮嘱他的疾病管理注意事项。后期，我们的慢病专管员也会持续跟进何大爷的健康情况。

这位谷阿姨上了年纪，在家忘记了自己的健康管理方案，慢病专管员回访时特意提醒她复诊时间。今天谷阿姨就准时“赴约”，陈主任为她进行专科评估。

我们的慢病专管员正在回访慢病患者，仔细询问患者健康状态，叮嘱患者注意事项和复诊时间等。

积极开展健康宣教，给予患者专业指导，促进其调整与改善自身的生活方式与习惯，做到“主动健康”，防治慢性病，提高生活质量，延长生命周期。