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安全规范用基金 守好人民“看病钱 ——五冶医院积极开展医保基金监管集中宣传月活动
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发布时间:2023-04-26本文来源: 医保办 熊春蕾阅读次数:0

医疗保障基金是人民的“看病钱”“保命钱”,守护好基金的规范、安全使用是医疗机构义不容辞的职责和义务。2023年4月,五冶医院积极践行“医保基金监管集中宣传月”主题:安全规范用基金,守好人民“看病钱”,开展了各项宣传、警示、教育及“净网计划”自查自纠自省活动,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保,守护好人民群众的每一分“救命钱”。


领导高度重视,深入一线警示教育。  医院领导班子高度重视,医保分管领导文亚君深入临床科室宣讲政策、警示教育,呼吁所有医务人员规范诊疗行为,夯实医保政策掌握,共同维护医保基金安全。

多个角度宣传,营造浓厚氛围。院内通过各种媒体多角度宣传,积极营造医保基金监管规范性氛围:一是在门诊大厅参保人员流量较大的区域,住院病区连廊醒目位置张贴主题标语,并将宣传视频、海报在LED大屏上循环播放,传递政策。二是将宣传海报在住院病区、专科门诊上墙宣传,同时将政策折页摆放在门诊大厅、门特窗口、收费窗口等公共区域,供参保就诊人群领取学习。

走进临床一线,为群众答疑解惑。医保办走进临床科室及职能部门,为参保群众解疑答惑,并积极宣传送医保政策,为职能部门进行细致解读,动员共同做好基金监管。同时,积极到专科门诊、住院病区,为参保群众解决医保报销各项疑难问题,将维护基金安全政策送达床旁、病区。

专项警示教育,典型案例分析。医保办对各临床科室、长期护理保险业务科室进行一科一教育帮扶模式:一是开展了“打击欺诈骗保及医保监管重点指标”专项培训,将欺诈骗保行为进行解读,将监管重点指标进行解析,同时通过严重违规案例进行曝光分析,警示医务人员牢固树立医保基金管理红线意识。二是夯实底线思维,落实全院医保医师签署“依法合规使用医疗保障基金承诺书”。同时,医保医师代表庄重承诺,坚决维护医保基金安全规范使用。


实施“净网计划”,推进自查自纠自省。和2023年医保领域“净网计划”工作紧密结合,分解“定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金行为清单(2023)版”条款至各科室、各部门,推进部门督查、科室自查的共同治理规范环境,深入全院各部门各科室推进自查自纠自省。

我院医保基金监管工作在党建引领的有力推进下,充分发挥阵地作用,通过多种形式推动形成了医保基金监管共建共治的优良局面。在2023年医保基金监管集中宣传月期间,我院合计为病员及本院职工发放医保宣传手册400余份,开展临床科室专项培训10余场,全院医保医师145名均签署了“依法合规使用医疗保障基金承诺书”,下发“净网计划”需自查清单涉及医教、护理、财务等7大职能部门,检验、影像血、呼吸科、普外科、血透室等21个临床科室。

此次宣传活动促进了全院医务人员更牢固树立“杜绝欺诈骗保”的红线意识,在“净网计划”中秉承“刀刃向内”的高度政治觉悟,对欺诈骗保问题、苗头“零容忍”,对医保基金的违规使用问题督查到底,切实构建了“不敢违”“不想违”“不能违”规范使用医保基金的大环境。