7月18日，医院内一科主任罗莉发现24床患者血氧饱和度（SPO2）始终维持在80%以下，病人处于嗜睡状，呼之反应差，呼吸急促等症状。罗主任立即停下脚步查看病人、听诊肺部体征及呼吸机运行情况。在这短暂的过程中，病员情况突然迅速恶化，SPO2最低下降至30%-40%。罗主任当机立断，立即停用无创呼吸机，嘱护士立即并给予球囊面罩加压给氧，同时通知科室其他人员立即进行抢救。护士立即遵医嘱给予吸痰并清除鼻腔、口腔及呼吸道分泌物，吸出的物质提示病人可能有食物误吸堵塞支气管。考虑到病人因颈部过短且短期内曾有气管插管史，可能存在再次气管插管困难。罗主任当即决定给予经口纤支镜引导下气管插管。她迅速的穿好隔离衣、带好口罩、帽子，护士长罗小娟迅速拿来气管插管包，护师杨华迅速拿来纤支镜，护士凌玉玲安置口垫，同时清除口腔分泌物，大家配合默契，动作迅速。

在进行经口纤支镜引导下气管插管过程中，罗主任发现病人舌根部、会厌及声门上几乎被黄色粘糊状食物残渣完全堵塞，纤支镜无法吸出，声门无法暴露，插管难度十分大。但是，罗主任沉着冷静，以她丰富的纤支镜操作经验顺利将纤支镜插入气管，并安置好气管导管。瞬间，大量黄色含杂食物残渣的分泌物从气管导管涌出，凌玉玲护士立即将残渣及分泌物吸出，罗主任再次将纤支镜插入气管导管以确定导管位置，发现气管上段至隆突大量脓性分泌物，在利用纤支气管镜析出分泌物后，退出纤支镜，固定好气管导管，连接球囊面罩给予加压给氧，患者SPO2迅速上升至95-99%（面罩给氧），成功使病人脱离了生命危险，安全转入ICU继续治疗。这时，大家才长长的松了口气，才发现大家都已经汗流浃背。

这是医院首例因困难气道插管困难而开展的经口纤支镜引导气管插管，这个成功案例，不仅是挽救回一条生命，更提升了我院的抢救呼吸危重病人能力。

【供稿 吴红】