家庭医生又称全科医生，可以执行全科医疗的卫生服务，具有综合性的医疗知识和丰富的临床经验，是处理常见病、多发病及进行高血压和糖尿病等慢性病健康管理的多面手，居民可自愿与辖区内的社区医疗服务机构进行家庭医生签约。

    家庭医生免费为其建立健康档案，与签约对方建立相对固定的固定服务关系，及时追踪患者病情变化和服药情况，提供更妥善的转会诊服务，体现预防为主、防治结合的社区服务理念。针对高龄空巢老人、行动不便的患者，家庭医生定期以家访的形式上门，提供测血糖、血压，用药指导，健康教育等服务。

    免排队预约，疾病放心交给家庭医生

    随着家庭服务协议的开展，截止目前我院社区卫生站已签约1121户。签约家庭人群不一，有年轻的健康人群，也有患慢性病多年的老年人，还有行动不便的空巢老人，对于行动不便的他们表示，家庭医生上门服务的方式让自己受益良多。“虽然大医院环境好、医生多，但就诊人也多，医生根本忙不过来，看个小病也要花半天时间。”肖二巷88号的钟大爷说，自从在五冶医院肖家村社区卫生服务站与家庭医生团队签约后，“我看病都找社区，都找家庭医生。此外我还对糖尿病有了更深的了解，学会了如何从饮食上配合药物治疗，在他们的每月免费血糖的监测下，血糖控制得都比较好。”

    入户访视，悉心把脉患者健康

    10月22日下午2时，社区医生团队李荧医生及护士余荭到达东二路11号院80岁张婆婆家中，张婆婆患有高血压、糖尿病、右侧股骨头骨折术后、乳腺炎术后，全靠85岁的老伴文大爷照顾。护士余荭为婆婆测血糖；医生李荧则测血压，详细询问婆婆的近况，并把测量结果记录在记录本上。因饮食对血糖的控制影响非常大，李荧随后走进3厨房查看老人的饮食安排。得知最近张婆婆饮食不好，她还耐心开导老人。眼前温馨一幕，让人感觉像是一家人。

    主动服务，当好健康守门人

    和综合医院相比，我们不是等患者上门，而是主动服务，老年人、慢性病患者和妇女儿童是我们关注的重点人群。慢性病虽然无法根治，但能通过行为习惯的改变将其控制在合理范围内，保持正常人的生活质量。当患者病情恶化，社区卫生服务站无法处理时，可通过转诊通道将其转诊至上级医院。使患者病情能够在第一时间得到有效控制。家庭医生为居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育指导服务，是社区居民的健康管理者和健康守门人。我们的家庭医生团队每年年初都会制定全年的工作计划：对高血压、糖尿病病人每年要有不少于4次面对年访视，每个家庭医生团队必须保证每周有一天下社区，不定期对签约居民进行电话回访、电话追踪居民用药情况及了解居民身体状况……为最大限度当好居民健康“守门人”。

【供稿  李莉】