11月2日上午10点，我院肖家村社区卫生服务站负责人郭燕芳和医院内分泌专科的陈培医师带上出诊箱，开始在解放西路16号院里各个楼栋间穿梭，为该院落昨天义诊监测中的几位血糖高、血压高的老人提供上门诊疗服务。

“郭老师，你们又来了啊，你们真的是太负责了......”“刚刚游大爷下楼来找过你，说昨晚有点不舒服......”一进门门卫管大爷便接待了我们，然后引导到了陈婆婆家门口。陈婆婆今年78岁了，11月1日在下院落义诊时，与我们签订了家庭医生服务协议，监测到血糖23.5mmol/L，已患2型糖尿病多年，但固执倔强的她，不愿意与儿子同住，所以一个人住在这里，孩子会定期过来照护，行动不便加之年龄较大，日常药品未能规律服用。本想联系子女，婆婆却记不清孩子的电话，无奈的我们，只能给门卫大爷留下联系方式，让他见着了他家孩子立马联系我们。老人血糖实在太高，我们对她做了饮食和用药指导，今天特意邀请了内分泌专科的医师上门探视老人，由于害怕出现意外，每天我们社区卫生服务站都会派出家庭医生上门探视老人。紧接着我们又上门探视了几位老人，经过监测，血压血糖较昨天稳定了许多。

在签订了家庭医生服务协议之后，这一类高龄且行动不便，患有慢病的老人，便成为了我们的重点服务对象，我们会对每一个老人建立详细的健康档案，并有针对性的给予监测和指导。

现在，我社区将家庭医生签约服务工作作为一项重点工作在常态化开展，每周社区负责人都会选择3-4天带领她的家庭医生团队来到辖区各个院落进行义诊服务和上门服务，宣传家庭医生签约服务，为居民进行面对面的免费血糖、血压监测和健康指导，让国家的惠民政策真正进入千家万户，让辖区居民和重点人群真真切切的感受到贴心便利的医疗服务。

【供稿.郭燕芳  摄影.陈培】