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五冶医院举办医保条例宣贯暨“医保飞行检查及2021年 医保服务协议解读”专项培训
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发布时间:2021-04-23本文来源: 医保办张燕飞阅读次数:0


培训现场

医疗保障基金作为13.5亿参保人员的“救命钱”,是维护广大群众健康权益的重要支撑,是促进制度公平可持续的重要保障,五冶医院作为一家20余年的医保定点资格的医疗机构,始终如一把规范医疗作为工作的重点之一,并不断提升医保服务水平。

为持续夯实医院医保管理水平,规范全院医务人员合规合法医保诊疗行为,高度树立绝不欺诈骗保的“红线”意识,4月22日下午,医院组织医院职能部门、医保医师、护士等医务人员120余人举办了医保管理专项培训。本次培训特别邀请了成都市第三人民医院医保办何莉部长为我们讲解了“医保飞行检查及2021年医保服务协议专项解读”的相关内容,医保分管领导、总会计师文亚君全程主持。


文亚君主持

文亚君对2021年5月1日即将执行的《医疗保障基金使用监督管理条例》进行宣讲。该条例是我国医疗保障领域第一部行政法规,明确了基金使用相关主体的职责;对构建行政监管、社会监督、行业自律相结合的监管体制作出了规定;对建立医保、卫生、中医药、市场监督、财政、审计、公安等部门的监管合作机制作出安排;对加强医保协议管理提出了要求;对监管的形势作出规范;对监督检查措施及程序作出了规定,核心内容是“织密扎牢医保基金监管的制度笼子”。2021年2月20日国务院政策例行吹风会统计公布了近两年医保违规违纪数据,对大家进行了警示教育。


何莉老师授课

培训会组织学员共同观看学习了国家医保局统一制作的宣传视频,使大家更深入掌握了包括医保经办机构、医药机构、参保人员具体的违法条例行为,意识到医保基金的监管形势日趋严峻,必须依法整治。


授课老师与学员互动

成都市第三人民医院医保办何莉部长对医保飞行检查及2021年医保服务协议进行了专项培训,对欺诈骗保行为、协议管控要点、协议处罚新规均进行了细致解读,并结合了多个典型案例剖析存在问题、具体原因、处罚措施,提醒所有医务人员一定严谨书写病案文书、实事求是按病情进行合规诊疗,切实落实票据、费用清单、处方、住院医嘱、化验检查结果、治疗单记录和病程记录“七吻合”。

副院长黎英讲话

在飞行检查宣讲板块,她从实施方案、检查形势、检查要素及重点、处罚方式等进行了详细讲解,为大家革新了飞检的认知。最后,她强调了医保基金飞行检查为长效机制,旨在规范医疗机构医疗疗行为,杜绝“大处方、泛耗材、欺诈骗保”,一定要从现在起规范自己的所有诊疗行为,建立起“既往做法≠合理合规”惯性思维,同时必须加强医保物价相关政策的学习,积极与医保有关部门沟通,用好政策指导医疗诊疗规范行为,方能合理有效规避飞行检查、专项检查的违规风险。

此次培训使我院医护人员进一步熟悉了医保业务知识和政策,今后我院将会积极为参保群众提供优质高效的医保服务,为推动医保事业沿着高质量发展道路不断向前,为实现“病有所医、医有所保”贡献更大的力量。