患者术前术后影像对比

主管医生术后查房

每一位患者都有个心愿，就是早日远离病痛，重获健康，康复出院。然而，不是每一位患者都能体会医生为之承担的巨大风险。比如面对高龄患者，医生往往“压力山大”，因为高龄患者手术中和手术后出现并发症和死亡的发生率均远远超过中青年患者。

3月的一天，五冶医院骨科团队就遇到一位90岁的骨折患者冯爷爷。冯爷爷虽为耄耋之年，但平时腿脚灵便、精神矍铄，但毕竟年纪大了，骨头比较“脆”。当天，他出门时不小心脚下一滑，摔倒在地上，顿时感到左髋部一阵疼痛。老人疼得起不了身，还是家人听到呼喊声过来扶起了老人，随即拨打120，被送往五冶医院。

经过一系列检查，冯爷爷被诊断为左侧股骨颈骨折。家属要求手术，然而由于患者年龄太大，还有中度贫血、慢性心功能不全、慢性肾衰竭等症状，面临较大风险。医院高度重视，医教部组织骨科、心内科、麻醉科、呼吸科、重症医学科、肾内科等科室会诊。经过多科会诊，大家一致决定建议老先生保守治疗。

冯爷爷一家只好出院回家。由于长时间卧床不起，生活不能自理，冯爷爷需要专人长期照顾，老人家里的情况却并不允许。一方面老先生痛苦难忍，一方面缺少专人长期照顾，冯爷爷又回到医院，强烈要求手术。

是顶着高风险进行手术，还是采取常规的保守治疗？这是一个选择题，考验的不仅是医生的专业技术水平，更是对患者的责任心。在老人一家的坚持下，又考虑到长期卧床带来的不良影响，骨科再次组织几个相关科室进行会诊。

“对于这种高龄老人患者，如果采取保守治疗的话，长期卧床可能会引起肺部感染、血栓、褥疮等并发症，有50%的患者熬不到半年就去世。”骨科主任穆亮介绍道，“手术治疗最大的好处就是老人有重新站立起来的希望，但为90岁老人手术并非易事，术前麻醉、术中及术后护理都是一道道难关，且老人入院时身体状况并不乐观，伴有心衰、肾衰、贫血等症状。要是手术，的确是太冒险了！”

在重重困难下，医教部组织骨科、心内科、麻醉科、呼吸科、重症医学科、肾内科几个科室主任成立救治小组，多次讨论后，救治小组确定了最优化的麻醉、手术方案及严格的术中操作步骤。计划在手术中尽量减少创伤，减少术中出血，缩短手术时间，减少麻醉用药量，如此可以减轻病人的应激反应，避免对老人本就不好的脏器功能造成进一步的损伤。

4月2日，冯爷爷进入手术室。所有人用沉着、冷静、严谨、自信的态度去完成这次挑战和对患者及家属的承诺。在骨科主任穆亮主刀、骨科医师刘金鑫协助和手术室、麻醉科的全力配合下，冯爷爷的左侧人工半髋关节置换手术顺利开展，两个小时后，手术圆满结束。

术后第三天，冯爷爷即下地站立，饮食也恢复正常，精神状态一天比一天好，目前老人生命体征一切平稳，预计本周内出院。

冯爷爷的老伴和女儿一再夸赞道：“穆医生，您的技术真好，谢谢你!”对主管医生刘金鑫也是赞不绝口：“刘医生很负责，什么都亲力亲为！”借势又夸赞五冶医院：“离我家还有更近的医院，但我根本不信，我就信五冶医院。因为以前我来肾内科住院，没钱，科室主任借钱给我住院，那么相信我，我真的感动呀！现在骨科主任、医生、护士又对我们照管得好，对我们很关心。五冶医院的技术好、服务好，管理也做得好，相信五冶医院会发展得越来越好！”

冯爷爷的老伴万奶奶同样在骨科住院，此次手术的成功让她无比信任五冶医院，她再次要求骨科为她做腰椎手术。“万奶奶还要求我们给她手术，并一再坚持。但她同样是高龄，具有较大风险。我们有压力，但这份压力正是因为患者的信任，我们也因此会更加谨慎对待，全心全意对他们负责......”穆亮说道。