2016年10月28日，我十分荣幸参加了四川省医院协会医院医疗保险管理专业委员第一届六次会员大会暨学术交流会，现将感想梳理如下：

一、医保支付制度改革势在必行，合理控费大势所趋

专家们通过数据的比对说明了目前中国的支付制度将会逐步改变以项目付费为主的趋势，因为目前这种主导付费方式存在的诸多弊端，如过度用药、过度检查、过度诊疗、滥用材料，导致了监管部门的严峻压力。国家将逐步以DRGS的付费模式为主体，同时联合按病种付费、按床日付费、定额付费等多元化形势并存，方可更有效的管理医保的基金。且医保基金的收支不平衡，必须加大监管力度对基金进行管控，合理有有效的将医疗费用的不合理增长严格控制，无论对于医保监管部门还是医疗机构，这都是一个长期需要去做的重点管控工作。

二、医保管理须制度化、规范化、程序化

2015年1.15日正式实施的“全国医院医疗保险服务规范”需要落地化执行。医疗机构的医保管理机构设立、管理队伍须更专业化，医疗机构的医保管理工作应严格遵循“规范”中提出的总则、组织管理、制度管理、流程管理、考核管理、廉洁自律去逐项设立，并落实执行，医保管理从此已经有章可循，这也是这个管理机构被国家认可的的一个里程碑。

三、在平凡的管理工作中提升专业是水平

本次学习，华西医院、省医院、德阳市人民医院等医保同仁们对于在日常医保管理工作中对医保智能审核、大数据监管、单病种管理等方面进行了论文的交流，具体到了如何切实有效的去做好医保的日常管理工作，如何在目前监管形势下做到医保管理的更加规范化和系统化，如何做好医院有特色、有成效的医保重点管理方案，受益匪浅。

虽然只有一天的学习，但是聆听到了专家们对国家整体医保管控的形势和思路，也了解到了这项工作在医院设立的重要性，须规范化、制度化的去设立和落地执行，同时还汲取了医保同仁们先进的管理的理念，更直观的让我认清了自己所从事的这项工作，虽然平凡，但只要自己认真去做、用心去做，一样可以在日复一日的平淡工作中寻找到熠熠生辉的发光点！

【供稿 熊春蕾】